დაწყლულება და ვარიკოზული ეგზემა ქვედა კიდურების ხშირი პათოლოგიაა, რაც შეიძლება იყოს ვენური ჰიპერტენზიის ან
ეგზემის და/ ან კანის დაწყლულების შედეგი.
სადიაგნოსტიკო ნიშნები:
• ქვედა კიდურები
• ვენური ჰიპერტენზია;
• ეგზემა
• პიგმენტაცია
• ატროფია
• ფიბროზი
• დაწყლულბა.
ვენური სისტემის უკმარისობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:
(1) ვენების თრომბოზი
(2) სარქველების არასრულფასოვნება;
(3)კუნთოვანი ატროფია;
დაავადება ხშირია ჭარბი წონისა და დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური ჯგუფის ქალებში.
ფიზიკალური ნიშნები:
ლოკალიზაცია - ფეხის ქვემო მიდამოში, განსაკუთრებით კოჭის ირგვლივ. Aახასიათებს
პიგმენტაცია, ეგზემა, ატროფია, შეშუპება, დაწყლულება და ვარიკოზიტი.
მართვა:
1. დასვენება და ფეხების ზემოთ აწევა;
2. კომპრესიული ნახვევი - 30-50 მმ. ვერცხლისწყლის სვეტის წნევით . შეშუპების თავიდან
ასაცილებლად და კუნთების ტონუსისათვის. Uუნდა ჩაიცვას დილით ადგომამდე და
დაწოლამდე უნდა ატაროს.
3. ვარჯიშები-კუნთების ტონუსისათვის;
4. დიეტა - წონის შემცირების თვალსაზრისით;
5. ზოგადი სამედიცინო პრობლემების მკურნალობა-ანემიის, ჰიპერტენზიის, გულის
უკმარისობისა და სხვა.
6. ეგზემა - III ჯგუფის სტეროიდებით მკურნალობა ნაჩვენებია ანტიბიოტიკებთ ან
კომბინაციის გარეშე.
7. ინფექციები - ცელულიტების მკურნალობა შეიძლება პერორალური ანტიბიოტიკბით,
ლოკალური ინფექციების მკურნალობისათვის არ არის მითითებული სისტემური
ანტიბიოტიკები, გამონაკლისს წარმოადგენს ბეტა ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი.
ლოკალური თერაპია:
a) ნეკროზული შრის მოცილება;
ბ) გამწმენდი პრეპარატების გამოყენება:
გ) Eusol, Cetrimide, Chlorhexidine gluconate, Povidone-iodine, Potassium permanganate soaks,
Rosaline dyes, რომელიც შეიცავს 0,5% გენციან ვიოლეტს, კარბოფუშსა და ბრილიანტის მწვანეს. აგრეთვე იყენებენ ოქსიდიზირებულ აგენტებს-ჰიდროგენ პეროქსიდი, 20% ბენზილ
პეროქსიდი).
შეხვევები:
a) აბსორბენტები ზედაპირის მოსამშრალებლად (Cadexomer iodine, Geliperm, Zinc oxide და
კუპრი, ან Zinc oxyde calamine-თან კომბინაცია, Clioquiknol an ichthammol.) Uუნდა
შეიცვალოს ნახვევი 1-2 ჯერ კვირაში.
10. გრავიტაციული სინდრომი - ლიპოდერმატოსკლეროზი შეიძლება იყოს მტკივნეული,
რომელიც შეიძლება მოიხსნას Stanozolol 5 მგ 2-ჯერ დღეში ან Oxerutins 250 მგ 3-ჯერ დღეში,
შეიძლება გაკეთდეს ტრიამსინოლონის ელემენტის შიდა ინექცია.
11. ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია ჰოსპიტალიზაცია, დასვენება, ფეხების აწევა და
რეგულარული საექთნო მოვლა. Eეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ შემთხვევაში, როცა
წარმოდგენილია პატარა ზომის, მაგრამ მტკივნეული წყლულები, ან დიდი წყლულები,
განსაკუთრებით ხანდაზმულ ასაკში.
12. ქირურგიული მკურნალობა - დიდი და შეუხორცებელი წყლულების შემთხვევაში
ნაჩვენებია ვარიკოზიტის ინექციები და კანის გადანერგვა.
არსებობს აგრეთვე არტერიული წყლულები, რომლებიც გამოწვეულია არტერიული
სისხლის მიმოქცევის უკმარისობით.
დიაგნოსტიკური ნიშნები:
• მტკივნეულობა მოსვენებისას და ღამით;
• წყლულები ტერფზე, წვივებზე;
• ასოცირებულია კანის ცვლილებებთან: სიმშრალე, ატროფია, თმის დაკარგვა და სხვა.
• ეტიოლოგია-გენეტიკური, დიეტური და სოციოეკონომიკური ფაქტორების ზემოქმედება.
სტრესი, თამბაქოს მოწევა, შაქრიანი დიაბეტი, და ჰიპერტენზია;
კლინიკური დიფერენციაცია არტერიული და ვენოზური წყლულების შემთხვევაში
არტერიული
მტკივნეული
• პულსაცია შემცირებულია ან არ
არის
• მშრალი, აქერცლილი, ატროფიული,
მბზინვარე კანი;
• თმიანობა დაკარგულია;
• ფრჩხილების დისტროფია;
• ტემპერატურა დაქვითებულია;
• ციანოზი;
• ერითემა
ვენოზური
• • ხშირად უმტკივნეულო;
• პულსაცია შენარჩუნებულია;
• ეგზემა და პიგმენტაცია;
• თმიანობა შენარჩუნებულია;
• ნორმალური ფრჩხილები;
• ტემპერატურა შენარჩუნებულია;
• ციანოზი ან ერითემა
მართვა:
უნდა მოხდეს ასოცირებული დაავადებების კონტროლი, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი,
ჰიპერტენზია, წონის მოწესრიგება, თამბაქოს მოწევის შეწყვეტა - აუცილებელი პირობებია.
წინააღმდეგ ნაჩვენებია ელასტიური წინდები. ადგილობრივი მკურნალობა მსგავსია, რასაც
მივმართავთ ვენური წყლულების მკურნალობისას, მაგრამ ნაკლებად ეფექტურია.
ეგზემის და/ ან კანის დაწყლულების შედეგი.
სადიაგნოსტიკო ნიშნები:
• ქვედა კიდურები
• ვენური ჰიპერტენზია;
• ეგზემა
• პიგმენტაცია
• ატროფია
• ფიბროზი
• დაწყლულბა.
ვენური სისტემის უკმარისობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:
(1) ვენების თრომბოზი
(2) სარქველების არასრულფასოვნება;
(3)კუნთოვანი ატროფია;
დაავადება ხშირია ჭარბი წონისა და დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური ჯგუფის ქალებში.
ფიზიკალური ნიშნები:
ლოკალიზაცია - ფეხის ქვემო მიდამოში, განსაკუთრებით კოჭის ირგვლივ. Aახასიათებს
პიგმენტაცია, ეგზემა, ატროფია, შეშუპება, დაწყლულება და ვარიკოზიტი.
მართვა:
1. დასვენება და ფეხების ზემოთ აწევა;
2. კომპრესიული ნახვევი - 30-50 მმ. ვერცხლისწყლის სვეტის წნევით . შეშუპების თავიდან
ასაცილებლად და კუნთების ტონუსისათვის. Uუნდა ჩაიცვას დილით ადგომამდე და
დაწოლამდე უნდა ატაროს.
3. ვარჯიშები-კუნთების ტონუსისათვის;
4. დიეტა - წონის შემცირების თვალსაზრისით;
5. ზოგადი სამედიცინო პრობლემების მკურნალობა-ანემიის, ჰიპერტენზიის, გულის
უკმარისობისა და სხვა.
6. ეგზემა - III ჯგუფის სტეროიდებით მკურნალობა ნაჩვენებია ანტიბიოტიკებთ ან
კომბინაციის გარეშე.
7. ინფექციები - ცელულიტების მკურნალობა შეიძლება პერორალური ანტიბიოტიკბით,
ლოკალური ინფექციების მკურნალობისათვის არ არის მითითებული სისტემური
ანტიბიოტიკები, გამონაკლისს წარმოადგენს ბეტა ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი.
ლოკალური თერაპია:
a) ნეკროზული შრის მოცილება;
ბ) გამწმენდი პრეპარატების გამოყენება:
გ) Eusol, Cetrimide, Chlorhexidine gluconate, Povidone-iodine, Potassium permanganate soaks,
Rosaline dyes, რომელიც შეიცავს 0,5% გენციან ვიოლეტს, კარბოფუშსა და ბრილიანტის მწვანეს. აგრეთვე იყენებენ ოქსიდიზირებულ აგენტებს-ჰიდროგენ პეროქსიდი, 20% ბენზილ
პეროქსიდი).
შეხვევები:
a) აბსორბენტები ზედაპირის მოსამშრალებლად (Cadexomer iodine, Geliperm, Zinc oxide და
კუპრი, ან Zinc oxyde calamine-თან კომბინაცია, Clioquiknol an ichthammol.) Uუნდა
შეიცვალოს ნახვევი 1-2 ჯერ კვირაში.
10. გრავიტაციული სინდრომი - ლიპოდერმატოსკლეროზი შეიძლება იყოს მტკივნეული,
რომელიც შეიძლება მოიხსნას Stanozolol 5 მგ 2-ჯერ დღეში ან Oxerutins 250 მგ 3-ჯერ დღეში,
შეიძლება გაკეთდეს ტრიამსინოლონის ელემენტის შიდა ინექცია.
11. ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია ჰოსპიტალიზაცია, დასვენება, ფეხების აწევა და
რეგულარული საექთნო მოვლა. Eეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ შემთხვევაში, როცა
წარმოდგენილია პატარა ზომის, მაგრამ მტკივნეული წყლულები, ან დიდი წყლულები,
განსაკუთრებით ხანდაზმულ ასაკში.
12. ქირურგიული მკურნალობა - დიდი და შეუხორცებელი წყლულების შემთხვევაში
ნაჩვენებია ვარიკოზიტის ინექციები და კანის გადანერგვა.
არსებობს აგრეთვე არტერიული წყლულები, რომლებიც გამოწვეულია არტერიული
სისხლის მიმოქცევის უკმარისობით.
დიაგნოსტიკური ნიშნები:
• მტკივნეულობა მოსვენებისას და ღამით;
• წყლულები ტერფზე, წვივებზე;
• ასოცირებულია კანის ცვლილებებთან: სიმშრალე, ატროფია, თმის დაკარგვა და სხვა.
• ეტიოლოგია-გენეტიკური, დიეტური და სოციოეკონომიკური ფაქტორების ზემოქმედება.
სტრესი, თამბაქოს მოწევა, შაქრიანი დიაბეტი, და ჰიპერტენზია;
კლინიკური დიფერენციაცია არტერიული და ვენოზური წყლულების შემთხვევაში
არტერიული
მტკივნეული
• პულსაცია შემცირებულია ან არ
არის
• მშრალი, აქერცლილი, ატროფიული,
მბზინვარე კანი;
• თმიანობა დაკარგულია;
• ფრჩხილების დისტროფია;
• ტემპერატურა დაქვითებულია;
• ციანოზი;
• ერითემა
ვენოზური
• • ხშირად უმტკივნეულო;
• პულსაცია შენარჩუნებულია;
• ეგზემა და პიგმენტაცია;
• თმიანობა შენარჩუნებულია;
• ნორმალური ფრჩხილები;
• ტემპერატურა შენარჩუნებულია;
• ციანოზი ან ერითემა
მართვა:
უნდა მოხდეს ასოცირებული დაავადებების კონტროლი, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი,
ჰიპერტენზია, წონის მოწესრიგება, თამბაქოს მოწევის შეწყვეტა - აუცილებელი პირობებია.
წინააღმდეგ ნაჩვენებია ელასტიური წინდები. ადგილობრივი მკურნალობა მსგავსია, რასაც
მივმართავთ ვენური წყლულების მკურნალობისას, მაგრამ ნაკლებად ეფექტურია.